Kind krank im Mallorca-Urlaub

Fieber beim Kind im Urlaub: was normal ist, was nicht

Fieber ist keine Krankheit, sondern eine sinnvolle Abwehrreaktion. Der Körper stellt seine Temperatur hoch, weil Viren und Bakterien sich bei Wärme schlechter vermehren. Fieber zu senken beschleunigt die Heilung deshalb nicht — es macht das Kind nur wieder trinkfähiger und ruhiger, und genau dafür ist es da.

Ab 38,0 °C spricht man von Fieber, ab 39,0 °C von hohem Fieber. Diese Zahlen sind aber die unwichtigere Hälfte der Beurteilung. Wie Ihr Kind wirkt, sagt mehr als das Thermometer. Ein Kind mit 39,5 °C, das nach dem Fiebersaft wieder trinkt, aufsteht und spielt, beunruhigt mich weniger als ein Kind mit 38,3 °C, das teilnahmslos daliegt, nicht trinken will und auf Ansprache kaum reagiert.

Im Urlaub kommt einiges zusammen, das Fieber wahrscheinlicher macht: neue Erreger in Flieger, Hotel und Kinderclub, Klimaanlage, kurze Nächte, viel Sonne und ein anderer Tagesrhythmus. Die meisten dieser Infekte sind harmlos und nach drei bis fünf Tagen vorbei.

Zwei Dinge gehören bei jedem fiebernden Kind dazu: ausreichend trinken — bei Hitze mehr als zu Hause — und leichte Kleidung statt dicker Decken. Ein gewichtsangepasstes Fiebermittel geben Sie, wenn Ihr Kind sich sichtlich quält, nicht allein wegen einer Zahl auf dem Thermometer. Halten Sie sich an die Dosierung auf der Packung oder fragen Sie nach.

Nicht mehr normal ist Fieber, das länger als drei Tage anhält, das nach zwischenzeitlicher Besserung wiederkehrt, das mit Nackensteife, Hautausschlag, Atemnot oder Bewusstseinstrübung einhergeht — oder Fieber bei einem Säugling unter sechs Monaten. Dazu weiter unten mehr.

Virusinfekt oder bakterieller Infekt: warum ein Antibiotikum nicht immer hilft

Die große Mehrheit der fieberhaften Infekte im Kindesalter wird von Viren ausgelöst — und gegen Viren wirkt kein Antibiotikum. Das ist keine Sparsamkeit, sondern Biologie: Antibiotika greifen an Strukturen an, die Bakterien haben und Viren nicht.

Viele Eltern erwarten im Urlaub ein Antibiotikum, weil die Zeit drängt und man nicht drei Tage des Urlaubs verlieren will. Das verstehe ich gut. Nur beschleunigt ein Antibiotikum bei einem Virusinfekt gar nichts. Es kann Durchfall und Hautausschlag auslösen, verändert die Darmflora Ihres Kindes für Wochen und trägt zur Resistenzbildung bei.

Sicher unterscheiden lassen sich beide nicht am Telefon und auch nicht an einer einzelnen Zahl. Hinweise, die eher für eine bakterielle Infektion sprechen, sind ein einseitiger, klar umschriebener Befund — etwa eine deutlich gerötete Mandel mit Belag, ein auffälliger Trommelfellbefund oder eine umschriebene Hautinfektion —, ein zweigipfliger Verlauf mit erneutem Fieberanstieg nach Besserung und ein Kind, dessen Zustand sich trotz Fiebersenkung nicht bessert.

Deshalb untersuche ich vor Ort, bevor ich etwas verordne. Ich sehe Rachen, Ohren und Haut an, höre Lunge und Herz ab, prüfe den Allgemeinzustand und schaue mir den Verlauf der letzten Tage an. Wenn die Untersuchung für eine bakterielle Infektion spricht, stelle ich ein Privatrezept aus und Sie holen das Präparat in der nächsten Farmacia. Wenn nicht, sage ich Ihnen das ebenso deutlich — und erkläre, worauf Sie in den nächsten 24 Stunden achten.

Ohrenschmerzen nach dem Baden

Ohrenschmerzen sind im Badeurlaub die häufigste Einzelbeschwerde bei Kindern. Dahinter steckt entweder eine Entzündung der Gehörgangshaut, ausgelöst durch Wasser, Wärme und Reibung, oder eine Mittelohrentzündung im Rahmen eines Infekts. Bei Kindern ist die Mittelohrentzündung häufiger als bei Erwachsenen, weil ihre Ohrtrompete kürzer und flacher verläuft.

Kleine Kinder sagen selten „mein Ohr tut weh". Achten Sie auf Greifen oder Reiben am Ohr, verstärktes Weinen im Liegen, Trinkunlust und auffällige Unruhe in der Nacht. Erste Maßnahmen sind ein gewichtsangepasstes Schmerzmittel, erhöhtes Schlafen und das Ohr trocken halten — nichts in den Gehörgang einführen, keine Wattestäbchen.

Welche der beiden Formen vorliegt, entscheidet der Blick ins Ohr. Wie das abläuft, was sofort hilft und wann es dringend wird, steht ausführlich im Ratgeber zu Ohrenschmerzen.

Magen-Darm beim Kind: Flüssigkeit und Warnzeichen

Bei Erbrechen und Durchfall im Kindesalter geht es fast ausschließlich um eines: Flüssigkeit. Kinder trocknen deutlich schneller aus als Erwachsene, weil ihr Körper anteilig mehr Wasser enthält und weniger Reserve hat. Bei 30 °C im Schatten geht das noch einmal schneller.

Wichtiger als die Menge auf einmal ist die Häufigkeit: lieber alle fünf bis zehn Minuten ein bis zwei Teelöffel als ein großes Glas, das sofort wieder erbrochen wird. Ein erbrechender Magen nimmt kleine Portionen an, große nicht.

• Geeignet: orale Rehydratationslösung aus der Apotheke — sie ersetzt Wasser und Salze im richtigen Verhältnis. Ersatzweise stilles Wasser oder dünner Tee.
• Nicht geeignet: Cola, Fruchtsäfte und Sportgetränke — zu viel Zucker, der den Durchfall verstärken kann.
• Gestillte Säuglinge werden weiter gestillt, eher häufiger und kürzer.
• Essen nach Appetit, sobald das Erbrechen nachlässt. Eine strenge Diät ist nicht nötig, Hungern schadet eher.

Zeichen von Flüssigkeitsmangel, bei denen Ihr Kind ärztlich angesehen werden muss: trockene Lippen und trockene Mundschleimhaut, deutlich weniger nasse Windeln oder selteneres Wasserlassen, fehlende Tränen beim Weinen, eingesunkene Augen, bei Säuglingen eine eingesunkene Fontanelle, dazu Teilnahmslosigkeit und auffällige Schläfrigkeit. Bei einem Säugling gilt das sofort.

Ebenfalls angesehen gehören Blut im Stuhl, anhaltend grünlich-galliges Erbrechen, starke oder einseitige Bauchschmerzen und Erbrechen, das über mehr als 24 Stunden jede Flüssigkeitsaufnahme verhindert. Mehr zu Ursachen und Verlauf steht im Ratgeber zu Magen-Darm.

Insektenstiche beim Kind

Bei Kindern fallen Insektenstiche oft dramatischer aus als bei Erwachsenen: Die örtliche Schwellung wird größer, juckt stärker und hält länger an. Eine große, warme, gerötete Schwellung rund um die Einstichstelle ist für sich genommen noch keine Allergie, sondern meist eine kräftige örtliche Reaktion.

Sofort hilft Kühlen. Der eigentliche Ärger entsteht durch das Kratzen: Aufgekratzte Stiche entzünden sich, gerade wenn Sand, Salzwasser und Sonnencreme dazukommen. Kurze Fingernägel und ein juckreizstillendes Gel helfen mehr, als man denkt.

Sofort 112 bei Atemnot, Schwellung im Mund- oder Rachenraum, Quaddeln am ganzen Körper, Kreislaufschwäche oder Stich im Mund. Das sind Zeichen einer allergischen Sofortreaktion und kein Fall für einen Hausbesuch. Behandlung, Allergiezeichen und Quallenkontakt stehen ausführlich im Ratgeber zu Insektenstichen.

Was ich beim Hausbesuch mache

Ich untersuche Ihr Kind dort, wo es ist. Ein fieberndes Kind muss nicht bei 30 °C durch die Gegend gefahren werden, und in der vertrauten Umgebung lässt es sich meist deutlich besser untersuchen als in fremden Räumen.

• Anamnese in Ruhe: Verlauf der letzten Tage, Trinkmenge, Windeln, Vorerkrankungen, Impfungen, bereits gegebene Medikamente.
• Körperliche Untersuchung: Allgemeinzustand, Temperatur, Puls und Atmung, Abhören von Lunge und Herz, Rachen und Ohren mit Otoskop, Bauch abtasten, Haut und Nacken beurteilen.
• Einordnung: Ich sage Ihnen, ob abwarten und beobachten ausreicht — und woran Sie in den nächsten Stunden erkennen, dass es doch nicht reicht.
• Behandlung vor Ort: Fieber- und Schmerztherapie gewichtsangepasst, Beratung zum Flüssigkeitsersatz und, wenn die Untersuchung dafür spricht, ein Privatrezept für die nächste Farmacia.
• Klare Ansage, wenn es in die Klinik gehört: Erkenne ich Zeichen, die stationär abgeklärt werden müssen, sage ich Ihnen das sofort und nicht erst am nächsten Tag.
• Schriftlicher Befund: Sie bekommen die Untersuchung und meine Einschätzung schriftlich, dazu die Privatrechnung für Ihre Reisekrankenversicherung.

Der Hausbesuch kostet pauschal 250–450 € je nach Tageszeit — Sie zahlen vor Ort und bekommen eine Privatrechnung. Auf Ihre Anfrage rufe ich Sie persönlich zurück, es gibt keine Zentrale und kein Callcenter.

Ehrlich gesagt: was ich nicht bin

Akute Urlaubsbeschwerden bei Kindern, also fieberhafte Infekte, Magen-Darm, Ohrenschmerzen und Insektenstiche, sehe ich mir vor Ort an und behandle sie.

Zu Kindern ab einem Jahr komme ich wie zu jedem anderen Patienten. Bei Säuglingen unter einem Jahr bespreche ich vorab am Telefon, was passiert ist — je nach Beschwerdebild komme ich vorbei oder sage Ihnen, dass der Kinderarzt oder die Klinik hier der schnellere und bessere Weg ist.

Ich bin deutscher Arzt, aber kein Kinderarzt. In die Klinik oder zum Kinderarzt gehören: Säuglinge unter sechs Monaten mit Fieber, chronische oder wiederkehrende Beschwerden, alles mit Labor-, Bildgebungs- oder Überwachungsbedarf, und jeder Notfall aus dem roten Kasten.

Häufige Fragen